Расстройства циркадного ритма сна и бодрствования

Циркадные ритмы влияют на широкий спектр физиологических процессов. Термин «циркадный» происходит от латинских слов circa , что означает «приблизительно, около»), и diem («день»). Циркадные ритмы колеблются с приблизительно 24-часовым периодом и влияют на многие аспекты повседневной жизни в течение дня. Циркадная система оказывает заметное влияние на ежедневное пищевое поведение, регуляцию циклов сна и бодрствования, нейроэндокринное гормональное высвобождение, а также гомеостатические и метаболические процессы, такие как автономный контроль артериального давления и температуры тела. В свободном состоянии циркадный ритм колеблется с врожденным периодом, называемым тау , со средней продолжительностью немного больше, чем 24-часовой цикл света и темноты (24,18 ч) среди людей, хотя у женщин наблюдается более короткий период и большая частота, чем у мужчин, когда период тау короче 24 ч. Циркадная система подстраивается под цикл света и темноты и 24-часовое время текущей локальной среды через внешние стимулы, называемые цайтгеберами ( задатчиками времени ). Цайтгеберы включают время приема пищи, график работы, физические упражнения и, что наиболее важно, воздействие света.

Эндогенные циркадные ритмы все чаще подвергаются сомнению современным образом жизни и культурой с повсеместным присутствием искусственного освещения, большой долей населения, работающего посменно, и обычной круглосуточной рабочей средой. Нарушения циркадных ритмов возникают, когда внутренние биологические часы не синхронизированы с внешней средой. Нарушение естественного циркадного ритма коррелирует с несколькими неблагоприятными последствиями для здоровья, включая рак, нейродегенеративные и сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, эндокринные и желудочно-кишечные расстройства. Также разрабатываются хронотерапевтические подходы для лучшего использования и извлечения выгоды из сложных взаимосвязей между эндогенными циркадными ритмами, физиологическим функционированием и фармакодинамическими свойствами терапевтических агентов, а также для оптимизации эффективности лечения и минимизации побочных эффектов. Некоторые примеры хронотерапевтических открытий, улучшающих результаты лечения, включают хронохимиотерапию, при которой назначение противораковых препаратов в соответствии с биологическими часами может снизить токсичность и улучшить результаты; доказательства того, что назначение антигипертензивных препаратов в ночное время оптимизирует 24-часовой контроль артериального давления; сравнительные испытания, показывающие, что хронотерапевтические стратегии ингаляционной стероидной терапии один раз в день между 15:00 и 17:30 по сравнению с типичным дозированием четыре раза в день имеют сопоставимую эффективность (предположительно, предотвращая астматический воспалительный каскад, который опосредует ночную астму и общую тяжесть заболевания); и стратегическое назначение более высоких вечерних доз противосудорожных препаратов пациентам с ночными или ранними утренними приступами для снижения бремени приступов и переносимости лекарств.