ДИУВЕР (торасемид) / DIUVER (torasemide)

Фармакологические свойства

"Петлевой" диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Показания

— отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.

Применение

Препарат принимают внутрь 1 раз/ после еды. Средняя терапевтическая доза составляет 5 мг/ При необходимости возможно повышение дозы до 20 мг/, а в отдельных случаях — до 40 мг/ Пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.

Противопоказания

— анурия; — печеночная кома и прекоматозное состояние; — почечная недостаточность с нарастающей азотемией; — артериальная гипотензия; — аритмии; — беременность; — период лактации (нет данных о применении препарата в период лактации); — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам. С осторожностью следует назначать при предрасположенности к гиперурикемии, подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете.

Побочные эфекты

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - снижение числа эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - снижение АД, из-за сгущения крови - расстройства кровообращения и тромбоэмболии. Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, потеря аппетита, сухость во рту, повышение активности печеночных ферментов; редко - панкреатит. Со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей - задержка мочи; иногда - повышение уровней мочевины и креатинина. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей. Со стороны лабораторных показателей: гиповолемия, нарушения водно-электролитного баланса, гипокалиемия, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, гипергликемия, гиперлипидемия. Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах, глухота. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация.

Особые указания

До назначения Диувера следует провести коррекцию водно-электролитного баланса. Контроль лабораторных показателей При длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. У больных сахарным диабетом 1 или 2 типа необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие

Торасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам (за счет возможного развития гипокалиемии и гипомагниемии). При одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия. Торасемид усиливает действие гипотензивных средств. Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов, токсичность цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития. Торасемид может усиливать действие периферических миорелаксантов (производных курарина) и теофиллина. При одновременном применении торасемида с салицилатами (в высоких дозах) их токсическое действие может усиливаться. Торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств. При последовательном или одновременном приеме торасемида с ингибиторами АПФ возможно преходящее падение АД. При необходимости применения такой комбинации следует или уменьшить начальную дозу ингибитора АПФ, или снизить дозу торасемида (или временно отменить его). НПВС и пробенецид могут уменьшать диуретическое и гипотензивное действие торасемида. Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных).

Передозировка

Симптомы: типичной картины отравления нет. Возможно - форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться расстройства со стороны ЖКТ. Лечение: снижение дозы или отмена препарата; одновременное восполнение потерь жидкости и электролитов. Специфического антидота нет.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и температуре не выше 30°С. Срок годности - 2 года.