Онлайн-чат
WhatsApp: +79057157370
рады помочь!

ЭПРЕКС (эритропоэтин) / EPREX (erythropoietin)

ЭПРЕКС (эритропоэтин) / EPREX (erythropoietin)
    79676 тенге
В резерв!
Условия отпуска: без рецепта
Категория: Эритропоэтин
Тип упаковки: р-р д/ин. 2 000 ЕД/0,5 мл шприц 0,5 мл / 6 шт.
Артикул: 22608
Производитель: Janssen-Cilag (Бельгия-Швейцария)
Наличие: Есть на складе
смотрите также АНАЛОГИ/ЗАМЕНИТЕЛИ

Посмотреть/скрыть инструкцию

Описание / Инструкция ЭПРЕКС (эритропоэтин) / EPREX (erythropoietin)

Фармакологические свойства

Стимулятор эритропоэза. Представляет собой очищенный гликопротеин. Влияет на деление и дифференциацию клеток-предшественников. Эпоэтин альфа продуцируется клетками млекопитающих со встроенным геном, кодирующим синтез эритропоэтина человека. По биологическим свойствам эпоэтин альфа не отличается от человеческого эритропоэтина. Белковая фракция составляет около 58% от молекулярной массы и состоит из 165 аминокислот. Четыре углеводородных цепи присоединены к белку тремя N-гликозидными связями и одной О-гликозидной связью. Молекулярный вес эритропоэтина составляет приблизительно 32 000-40 000 дальтон. После введения препарата количество эритроцитов, ретикулоцитов, уровень гемоглобина и скорость поглощения 59Fe увеличиваются. На культуре клеток костного мозга показано, что эпоэтин альфа избирательно стимулирует эритропоэз, не оказывая влияния на лейкопоэз. Эпоэтин альфа обладает минимальной способностью индуцировать образование антител. Исследований канцерогенности не проводилось. Эпоэтин альфа не вызывает мутаций бактериальных генов (тест Эймса), хромосомных аберраций в клетках млекопитающих, а также мутаций генов локуса HGPRT. В ходе одного исследования было выявлено отсутствие различий в частоте возникновения фиброза костного мозга у больных, находившихся на диализе и получавших эпоэтин альфа в течение трех лет, и у аналогичных больных, не получавших эпоэтин альфа. Тератогенность препарата у человека не изучена, у крыс и кроликов тератогенное действие эпоэтина альфа не обнаружено. В начало Фармакокинетика Всасывание и распределение Концентрация препарата в сыворотке крови при п/к введении значительно ниже, чем при в/в введении. После п/к введения Cmax достигается через 12-18 ч. Vd приблизительно равен объему плазмы. Биодоступность препарата при п/к введении составляет около 25%. Выведение T1/2 при в/в введении составляет 5-6 ч, вне зависимости от тяжести заболевания. T1/2 при п/к введении составляет примерно 24 ч.

Показания

— анемия, связанная с хронической почечной недостаточностью у взрослых и детей (в т.ч. у больных, находящихся на гемо- или перитонеальном диализе); — анемия у онкологических больных при немиелоидных опухолях (для профилактики и лечения); — анемия у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих терапию зидовудином, при уровне эндогенного эритропоэтина менее 500 МЕ/мл; — в рамках предепозитной программы перед обширным хирургическим вмешательством у больных с уровнем гематокрита, равным 33-39%, для облегчения сбора аутологичной крови и уменьшения риска, связанного с использованием аллогенных гемотрансфузий, если ожидаемая потребность в переливаемой крови превышает количество, которое можно получить методом аутологичного сбора без применения эпоэтина альфа; — перед проведением обширной операции с ожидаемой кровопотерей 900-1800 мл (2-4 единицы) у взрослых пациентов, не имеющих анемии или с легкой и средней степенью анемии (уровень гемоглобина 100-130 г/л) для уменьшения потребности в аллогенных гемотрансфузиях и облегчения восстановления эритропоэза.

Применение

Перед использованием следует внимательно осмотреть раствор на предмет видимых частиц или изменения цвета. Препарат не следует встряхивать, т.к. это может привести к денатурации гликопротеина и потере активности препарата. Эпрекс не содержит консервантов, поэтому индивидуальная упаковка предназначена для однократного использования. В/в введение Продолжительность инъекции составляет не менее 1-5 мин. Более медленное введение предпочтительнее для пациентов, у которых отмечается развитие гриппоподобного синдрома при введении препарата. Пациентам, находящимся на гемодиализе, инъекция препарата производится через иглу в фистулу по завершении процедуры диализа. Для промывания соединительных трубок, а также для обеспечения удовлетворительного введения препарата в систему циркуляции после инъекции Эпрекса вводят 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Запрещается вводить препарат в виде в/в инфузии или смешивать его с другими лекарственными средствами. П/к введение Максимальный объем одной п/к инъекции не должен превышать 1 мл, при необходимости введения больших объемов следует использовать несколько точек введения. Препарат вводят под кожу плеча, бедра, передней брюшной стенки. При изменении способа введения препарат вводят в прежней дозе, затем дозу при необходимости корректируют (для достижения одинакового терапевтического эффекта при п/к введении требуется доза на 20-30% меньше, чем при в/в введении. Пациенты с хронической почечной недостаточностью У пациентов с хронической почечной недостаточностью Эпрекс может применяться в/в и п/к. В/в введение препарата предпочтительно для пациентов, находящихся на гемодиализе. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, не получающих диализ, и у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, препарат может вводиться п/к. Оптимальное содержание гемоглобина для взрослых пациентов составляет 100-120 г/л, для детей — 95-110 г/л. При наличии у пациентов сопутствующей клинически выраженной ИБС или хронической сердечной недостаточности поддерживаемый уровень гемоглобина не должен превышать верхний предел оптимального значения. Доза препарата составляет 50 МЕ/кг массы тела. В процессе подбора доза Эпрекса увеличивается, если уровень гемоглобина повышается менее, чем на 10 г/л в месяц. Взрослые пациенты, находящиеся на гемодиализе У данной категории пациентов Эпрекс предпочтительно применять в/в. Лечение делится на две фазы: фаза коррекции анемии и поддерживающая фаза. Фаза коррекции анемии Эпрекс вводится из расчета 50 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать (не чаще чем 1 раз в 4 недели) на 25 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю до достижения оптимального уровня гемоглобина. Поддерживающая терапия Доза для поддержания оптимального уровня гемоглобина составляет 30-100 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. Имеющиеся данные позволяют предположить, что пациентам с тяжелой анемией (уровень гемоглобина менее 60 г/л) требуется большая поддерживающая доза. Взрослые пациенты, находящиеся на перитонеальном гемодиализе У данной категории пациентов препарат может применяться в/в и п/к. Фаза коррекции анемии Препарат вводится из расчета 50 МЕ/кг массы тела 2 раза в неделю. При необходимости дозу можно поэтапно увеличивать на 25 МЕ/кг массы тела (не чаще чем 1 раз в 4 недели) 2 раза в неделю до достижения оптимального уровня гемоглобина. Поддерживающая терапия Обычная доза для поддержания оптимального уровня гемоглобина составляет от 25-50 МЕ/кг массы тела 2 раза в неделю. Взрослые пациенты с хронической почечной недостаточностью, не получающие диализ У данной категории пациентов препарат может применяться в/в и п/к. Фаза коррекции анемии Эпрекс вводится из расчета 50 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать (не чаще чем 1 раз в 4 недели) на 25 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю до достижения оптимального уровня гемоглобина. Поддерживающая терапия Обычная доза для поддержания оптимального уровня гемоглобина составляет 17-33 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. Дети, находящиеся на гемодиализе, независимо от возраста Фаза коррекции анемии Эпрекс вводится из расчета 50 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю в/в. При необходимости дозу можно увеличивать (не чаще, чем 1 раз в 4 недели) на 25 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю до достижения оптимального уровня гемоглобина. Поддерживающая фаза Обычно детям с массой тела менее 30 кг требуется большая поддерживающая доза, чем взрослым и детям с массой тела более 30 кг. В ходе клинических исследований после шестимесячной терапии Эпрексом были установлены следующие поддерживающие дозы эпоэтина альфа. Онкологические больные Для лечения анемии у онкологических больных Эпрекс вводится п/к. Оптимальный уровень гемоглобина должен составлять 120 г/л у мужчин и женщин и не должен быть превышен. Эпрекс может назначаться больным с симптоматической анемией, для профилактики анемии у пациентов, получающих химиотерапию и имеющих исходный низкий уровень гемоглобина во время первого курса химиотерапии, (например, уменьшение уровня гемоглобина на 10-20 г/л при исходном уровне гемоглобина 110-130 г/л или снижение более чем на 20 г/л при исходном уровне гемоглобина свыше 130 г/л). Начальная доза, для профилактики или лечения анемии, должна составлять 150 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. В качестве альтернативы начальная доза может составлять 450 МЕ/кг массы тела 1 раз в неделю п/к. Если через 4 недели лечения уровень гемоглобина повысился не менее чем на 10 г/л или количество ретикулоцитов увеличилось более чем на 40 000 клеток/мкл свыше исходного уровня, то доза Эпрекса остается прежней (150 ME/кг массы тела) или 450 МЕ/кг массы тела 1 раз в неделю. Если через 4 недели лечения повышение уровня гемоглобина составляет менее 10 г/л и повышение количества ретикулоцитов составляет менее 40 000 клеток/мкл по сравнению с исходным уровнем, то в течение следующих 4 недель дозу увеличивают до 300 МЕ/кг массы тела. Если после дополнительных 4 недель лечения при дозе Эпрекса 300 МЕ/кг уровень гемоглобина повысился не менее чем на 10 г/л или количество ретикулоцитов увеличилось более чем на 40 000 клеток/мкл, то сохраняют существующую дозу Эпрекса (300 ME/кг массы тела). Если через 4 недели лечения в дозе 300 МЕ/кг массы тела уровень гемоглобина повышается менее чем на 10 г/л и повышение количества ретикулоцитов составляет менее 40 000 клеток/мкл по сравнению с исходным уровнем, лечение следует прекратить. В случае повышения гемоглобина более чем на 20 г/л в течение месяца или достижения гемоглобина 120 г/л дозу препарата необходимо уменьшить на 25%. Если уровень гемоглобина превышает 120 г/л, необходимо приостановить лечение до снижения уровня гемоглобина ниже 120 г/л и затем продолжить введение Эпрекса в дозе на 25% ниже первоначальной. Терапия Эпрексом должна продолжаться в течение одного месяца после окончания курса химиотерапии. Уровень ферритина сыворотки (или уровень сывороточного железа) необходимо определять у всех пациентов до начала и в процессе лечения Эпрексом. При необходимости назначается дополнительный прием железа. ВИЧ-инфицированные пациенты, получающие терапию зидовудином Рекомендуется до начала лечения Эпрексом определить исходный уровень эндогенного эритропоэтина в сыворотке крови. Проведенные исследования показывают, что при уровне эритропоэтина более 500 МЕ/мл эффект от терапии Эпрексом маловероятен. Фаза коррекции анемии Препарат назначается в дозе 100 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю п/к или в/в в течение 8 недель. Если по истечении 8 недель терапии не удалось достичь удовлетворительного эффекта (например, снизить потребность в гемотрансфузиях или добиться повышения уровня гемоглобина), доза может поэтапно увеличиваться (не чаще, чем 1 раз в 4 недели) на 50-100 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. Если не удалось достигнуть удовлетворительного эффекта от терапии Эпрексом в дозе 300 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю, то появление ответа на дальнейшую терапию в более высоких дозах маловероятно. Поддерживающая фаза После достижения удовлетворительного эффекта в фазе коррекции анемии поддерживающая доза должна обеспечить уровень гематокрита в пределах 30-35% в зависимости от изменения дозы зидовудина, наличия сопутствующих инфекционных или воспалительных заболеваний. При гематокрите более 40%, следует прекратить введение Эпрекса до снижения гематокрита до 36%. При возобновлении терапии доза эпоэтина альфа должна быть снижена на 25% с последующей корректировкой для поддержания требуемого уровня гематокрита. Содержание гемоглобина у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих терапию зидовудином, не должно превышать 120 г/л. Уровень ферритина сыворотки (или уровень сывороточного железа) необходимо определять у всех пациентов до начала и в процессе лечения Эпрексом. При необходимости назначается дополнительный прием железа. Взрослые пациенты, участвующие в программе сбора аутологичной крови перед хирургическими вмешательствами Рекомендуется использовать в/в введение препарата. Эпоэтин альфа следует вводить по окончании процедуры сбора крови. Перед назначением Эпрекса следует учесть все противопоказания к сбору аутологичной крови. Перед хирургическим вмешательством Эпрекс следует назначать 2 раза в неделю в течение 3 недель. При каждом посещении врача у больного забирают порцию крови (если гематокрит ≥33% и/или уровень гемоглобина ≥110 г/л) и сохраняют для аутологичной трансфузии. Рекомендуемая доза Эпрекса — 600 МЕ/кг массы тела 2 раза в неделю. Уровень ферритина сыворотки (или уровень сывороточного железа) необходимо определять у всех пациентов до начала и в процессе лечения Эпрексом. При необходимости назначается дополнительный прием железа. При наличии анемии ее причина должна быть установлена до начала терапии Эпрексом. Необходимо в кратчайшие сроки обеспечить адекватное поступление железа в организм, назначив перорально препарат железа в дозе 200 мг/сут (из расчета на двухвалентное железо) и поддерживать поступление железа на данном уровне в течение всего курса терапии. Пациенты в пред- и послеоперационном периоде, не участвующие в программе сбора аутологичной крови Рекомендуется использовать п/к введение препарата в дозе 600 МЕ/кг массы тела в неделю в течение 3 недель, предшествующих операции (21-й, 14-й и 7-й дни перед операцией), и в день операции. При необходимости, когда по медицинским показаниям необходимо сократить предоперационный период, Эпрекс можно назначать ежедневно в дозе 300 МЕ/кг массы тела в течение 10 дней до операции, в день операции и в течение 4 дней после операции. Если уровень гемоглобина в предоперационном периоде достигает 150 г/л и выше, применение эпоэтина альфа следует прекратить. До начала терапии эпоэтином альфа необходимо убедиться в отсутствии у пациентов дефицита железа. Все пациенты должны получать адекватное количество железа (перорально 200 мг/сут из расчета на двухвалентное железо) на протяжении всего курса лечения. По возможности следует обеспечить дополнительное пероральное поступление железа до начала терапии Эпрексом для обеспечения адекватного депо железа в организме больного. Правила самостоятельного введения препарата При п/к введении Эпрекса количество вводимого препарата обычно составляет не более 1 мл на однократную инъекцию. Эпрекс назначается отдельно, не разрешается смешивать его с другими растворами для инъекций. Не встряхивать шприцы или флаконы с Эпрексом. Продолжительное интенсивное встряхивание может повредить продукт. Если продукт подвергался сильному встряхиванию, его не следует использовать. Шприцы снабжаются устройством защиты иглы PROTECS™ для предотвращения ранения иглой после ее использования (это также указано на картонной пачке). 1. Достать шприц из холодильника. Раствор необходимо довести до комнатной температуры (в течение 15-30 мин). 2. Проверить шприц на правильность дозировки, срок хранения, отсутствие повреждений, а также прозрачность раствора и отсутствие его замораживания. 3. Выбрать место инъекции. Подходящими местами для инъекции является верхняя область бедра и передняя брюшная стенка, кроме околопупочной области. Следует ежедневно чередовать места инъекций. 4. Вымыть руки. Очистить место инъекции тампоном с антисептиком для его дезинфекции. 5. Удалить упаковку со шприца, держа за корпус шприца и стягивая упаковку без ее перекручивания. Запрещается нажимать на поршень, дотрагиваться до иглы или встряхивать шприц. 6. Сформировать кожную складку между большим и указательным пальцами руки. Не стягивать ее. 7. Ввести иглу на всю длину. 8. Определить вероятность прокола кровеносного сосуда. Слегка оттянуть поршень. Если в шприц поступает кровь, следует извлечь иглу и попробовать провести инъекцию в другом месте. 9. Нажать на поршень до конца для инъекции всего раствора. Следует нажимать на него без усилия и равномерно, продолжая зажимать кожную складку. Устройство защиты иглы не активируется до введения полной дозы. 10. При максимально возможном продвижении поршня, извлечь иглу и расправить кожную складку. 11. Отнять большой палец с поршня. Следует позволить игле переместиться до полного ее покрытия защитной насадкой. 12. Прижать тампон с антисептиком к месту инъекции на несколько секунд после ее завершения. 13. Поместить использованный шприц в безопасный контейнер. Следует использовать только по одной дозе из каждого шприца. Если после инъекции в шприце остается раствор, все равно необходимо выбросить шприц, а не использовать его повторно.

Противопоказания

— пациенты с парциальной красноклеточной аплазией, получавшие терапию каким-либо эритропоэтином; — неконтролируемая артериальная гипертензия; — тяжелая патология коронарных, сонных, мозговых и периферических сосудов, включая недавно перенесенный инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения (в рамках предепозитной программы сбора крови перед обширной хирургической операцией); — пациентам, по каким-либо причинам не имеющим возможности получать адекватную профилактическую антитромботическую терапию; — беременность; — период лактации (грудное вскармливание); — хроническая почечная недостаточность (для п/к введения); — повышенная чувствительность к компонентам препарата. C осторожностью следует применять Эпрекс у пациентов с эпилептическим синдромом (в т.ч. в анамнезе), эпилепсией, тромбоцитозом, тромбозом (в анамнезе), облитерирующими заболеваниями периферических сосудов и другими сосудистыми осложнениями, подагрой, серповидно-клеточной анемией, при железодефицитных, В12-дефицитных или фолиеводефицитных состояниях, ИБС. У пациентов с диагностированной порфирией препарат следует применять с большой осторожностью, т.к. в редких случаях у больных с печеночной недостаточностью может наблюдаться обострение порфирии при использовании Эпрекса. Если у больного произошло резкое снижение эффективности терапии эритропоэтином (определяемое как снижение уровня гемоглобина на 10-20 г/л в течение месяца при увеличении потребности в трансфузиях), то необходимо определить количество ретикулоцитов и провести обследование для выявления одной из типичных причин резистентности (дефицит железа, фолиевой кислоты, тяжелые отравления алюминием, сопутствующие инфекционные или воспалительные процессы, кровотечения, гемолиз). Если костномозговая пункция подтверждает диагноз парциальной красноклеточной аплазии, то следует немедленно прекратить лечение Эпрексом и провести анализ на обнаружение антител к эритропоэтину. Не следует назначать аналогичные препараты в связи с возможностью перекрестной реакции антител к эритропоэтину с другими эритропоэтинами. Необходимо исключить иные возможные причины парциальной красноклеточной аплазии и назначить соответствующую терапию. Эпоэтин альфа, будучи ростовым фактором, может оказывать стимулирующее действие на некоторые типы опухолей, особенно на злокачественные новообразования костного мозга.

Побочные эфекты

Преимущественно в начале лечения может развиться гриппоподобный синдром: головокружение, сонливость, повышение температуры, головная боль, суставные и мышечные боли, слабость. Со стороны сердечно-сосудистой системы: наиболее часто - дозозависимое повышение АД, ухудшение течения артериальной гипертензии (чаще всего у пациентов с хронической почечной недостаточностью); редко - гипертонический криз (злокачественная артериальная гипертензия) с симптомами энцефалопатии (головная боль, спутанность сознания) и генерализованными тонико-клоническими судорогами (даже у больных с нормальным АД до лечения эпоэтином альфа). Со стороны свертывающей системы крови: редко - тромбоцитоз, тромбоз шунта (у пациентов, находящихся на гемодиализе, особенно со склонностью к артериальной гипотензии или имеющих осложнения со стороны артериовенозной фистулы, в т.ч. стеноз, аневризма); ишемия миокарда, инфаркт миокарда, инсульт, преходящее нарушение мозгового кровообращения, тромбоз глубоких вен, артериальный тромбоз, легочная эмболия, аневризмы артерий, тромбоз сосудов сетчатки и закупорка в системе искусственной почки. В редких случаях у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получавших эритропоэтин в течение нескольких месяцев или лет, может развиваться парциальная красноклеточная аплазия (эритробластопения). Аллергические реакции: наиболее часто - кожная сыпь, экзема, крапивница, зуд; в отдельных случаях - анафилактоидные реакции, ангионевротический отек. Местные реакции: возможны гиперемия, жжение, слабая или умеренная болезненность в месте введения (чаще возникают при п/к введении). Прочие: редко - потенциально серьезные осложнения, связанные с нарушением дыхания или со снижением АД; иммунные реакции на введение препарата.

Особые указания

Беременность и лактация У некоторых пациенток с хронической почечной недостаточностью на фоне лечения Эпрексом отмечалось возобновление менструаций. Возможность наступления беременности и необходимость контрацептивных мер должны быть обсуждены с пациенткой до начала терапии. Использование Эпрекса при беременности и в период лактации возможно только, если потенциальная польза от его применения превышает возможный риск для плода или новорожденного. Данных о тератогенном действии эпоэтина альфа у человека нет. Неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком, поэтому при лечении Эпрексом необходимо прекратить грудное вскармливание. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих Эпрекс в виде п/к инъекций, необходимо регулярно контролировать эффективность терапии, определяемую как отсутствие или снижение ответа на введение эритропоэтина у пациентов, которые ранее были восприимчивы к данной терапии. Для уменьшения риска возникновения артериальной гипертензии скорость повышения уровня гемоглобина должна составлять приблизительно 10 г/л (максимально 20 г/л) в месяц. Для всех пациентов получающих эритропоэтин альфа необходим регулярный контроль уровня гемоглобина 1 раз в неделю до достижения стабильного уровня и периодический контроль в дальнейшем. При исходном уровне гемоглобина 140 г/л в пред- и послеоперационном периоде контроль уровня гемоглобина проводится чаще. До и после начала терапии Эпрексом необходимо адекватно контролировать АД. При невозможности снизить давление антигипертензивными средствами терапию Эпрексом необходимо прекратить. Необходимо обращать особое внимание на возникновение необычных головных болей или усиление головных болей. Безопасность применения Эпрекса у больных с нарушением функции печени не установлена. У данной категории пациентов вследствие замедления метаболизма может отмечаться более выраженное усиление эритропоэза. При лечении Эпрексом требуется регулярный контроль уровня тромбоцитов, особенно в течение первых 8 недель, т.к. возможно развитие дозозависимого относительного повышения количества тромбоцитов, которое нормализуется в дальнейшем без отмены терапии; в редких случаях отмечается абсолютное повышение числа тромбоцитов. Стимуляторы эритропоэза необязательно эквивалентны друг другу. Больных можно переводить с одного стимулятора эритропоэза (например, Эпрекса) на другой только с разрешения лечащего врача. Неадекватная реакция на терапию Эпрексом отмечается при дефиците железа, фолиевой кислоты, витамина В12, тяжелом отравлении алюминием, сопутствующих инфекционных и воспалительных процессах, травмах, скрытых кровотечениях, гемолизе, фиброзе костного мозга различной этиологии. Поэтому перед началом терапии Эпрексом необходимо оценить запасы железа в организме. Уровень ферритина сыворотки необходимо регулярно определять в течение всего курса лечения. Всем пациентам с уровнем ферритина сыворотки менее 100 нг/мл рекомендуется назначение пероральных препаратов железа в дозе 200-300 мг/сут (детям - 100-200 мг/сут). Пациентам с хронической почечной недостаточностью (с уровнем ферритина сыворотки менее 300 нг/мл) рекомендуется назначение пероральных препаратов железа в дозе 200-300 мг/сут. У больных с хронической почечной недостаточностью коррекция анемии может вызвать улучшение аппетита и увеличение всасывания калия и белков, что может потребовать регуляции параметров диализа для поддержания уровня мочевины, креатинина и калия в нормальных пределах. Вследствие повышения уровня гематокрита на фоне терапии Эпрексом, пациентам на гемодиализе может потребоваться увеличение дозы гепарина, в противном случае возможна окклюзия диализной системы. Вне зависимости от лечения Эпрексом у хирургических больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями в результате повторных флеботомий могут возникать тромботические и сосудистые поражения. Поэтому у таких пациентов обычное возмещение объема крови следует проводить по программе сбора аутологической крови. Следует учитывать, что предоперационное повышение уровня гемоглобина у ортопедических пациентов вне зависимости от терапии эпоэтином альфа может служить предрасполагающим фактором к развитию тромботических осложнений, требующих соответствующего лечения. Все пациенты, которым запланировано проведение хирургического вмешательства, должны получать адекватную профилактическую антитромботическую терапию. Пациентам с уровнем гемоглобина более 150 г/л применение в пред- и послеоперационном периоде эпоэтина альфа не рекомендуется. Пациентам с хронической почечной недостаточностью и клинически выраженной ИБС или хронической сердечной недостаточностью верхний предел уровня гемоглобина не должен превышать 100-120 г/л для взрослых и 95-110 г/л - для детей. До начала и в процессе лечения Эпрексом необходимо определять у всех пациентов уровень сывороточного железа и уровень ферритина сыворотки, при необходимости требуется дополнительное назначение препаратов железа. Необходимо исключить другие возможные причины анемии до начала лечения Эпрексом. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В связи с высоким риском развития артериальной гипертензии в начале терапии пациентам с хронической почечной недостаточностью следует избегать потенциально опасных видов деятельности, таких как вождение автомобиля и работа с техникой, до установления оптимальной поддерживающей дозы препарата.

Взаимодействие

Данные о взаимодействии Эпрекса с другими лекарственными средствами отсутствуют. При одновременном применении Эпрекса с циклоспорином возможно влияние на концентрацию последнего в плазме (при применении данной комбинации необходимо контролировать концентрацию циклоспорина в плазме и при необходимости проводить коррекцию его дозы). Фармацевтическое взаимодействие Нельзя разводить и переливать препарат из оригинальной упаковки в какую-либо другую емкость, нельзя вводить Эпрекс в смеси с другими лекарственными средствами.

Передозировка

При передозировке эпоэтина альфа возникают эффекты, отражающие крайнюю степень выраженности его фармакологического действия. При очень высоких уровнях гемоглобина возможно применение кровопусканий.

Условия хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С, не встряхивать, не замораживать. Срок годности - 1.5 года. По истечении срока годности не применять. Упаковка, предназначенная для использования, может храниться при комнатной температуре (не выше 25°С) не более 7 дней подряд.

Список городов для доставки

Абай Акколь Аксай Аксу Актау Актобе Алга Алматы Аральск Аркалык Арысь Астана Атбасар Атырау Аягоз Байконыр Балхаш Булаево Державинск Ерейментау Есик Есиль Жанаозен Жанатас Жаркент Жезказган Жем Жетысай Житикара Зайсан Зыряновск Казалинск Кандыагаш Капчагай Караганда Каражал Каратау Каркаралинск Каскелен Кентау Кокшетау Костанай Кульсары Курчатов Кызылорда Ленгер Лисаковск Макинск Мамлютка Павлодар Петропавловск Приозёрск Риддер Рудный Сарань Сарканд Сарыагаш Сатпаев Семей Сергеевка Серебрянск Степногорск Степняк Тайынша Талгар Талдыкорган Тараз Текели Темир Темиртау Туркестан Уральск Усть-Каменогорск Ушарал Уштобе Форт-Шевченко Хромтау Шардара Шалкар Шар Шахтинск Шемонаиха Шу Шымкент Щучинск Экибастуз Эмба



Сервис Ликитория помогает найти, зарезервировать, купить по цене производителя ЭПРЕКС (эритропоэтин) / EPREX (erythropoietin) или подобрать к данному препарату аналоги и заменители, ознакомиться с инструкцией и описанием.
Выбранные Вами лекарства и препараты могут быть доставлены по указанному Вами адресу в Казахстане - Алматы, Астане, других городах.



Смотрите также аналоги:

р-р д/ин. 10 000 ЕД/мл фл. 1 мл / 6 шт.
Janssen-Cilag

Доступно под заказ
В резерв!
р-р д/ин. 3 000 ЕД/мл шприц однораз. 0,3 мл / 6 шт.
Janssen-Cilag

Доступно под заказ
В резерв!
р-р д/ин. 1 000 МЕ амп. / 5 шт.
Биофарма

    35417 тенге
В резерв!
р-р д/ин. 2 000 МЕ амп. / 5 шт.
Биофарма

    32010 тенге
В резерв!
р-р д/ин. 10 000 МЕ амп. / 5 шт.
Биофарма

    113816 тенге
В резерв!
р-р д/ин. 4 000 МЕ амп. / 5 шт.
Биофарма

    59171 тенге
В резерв!
р-р д/ин. 2000 МЕ шприц-тюбик 0,3 мл / 6 шт.
Roche

    127716 тенге
В резерв!
р-р д/ин. 4000 МЕ шприц-тюбик 0,3 мл / 6 шт.
Roche

    231969 тенге
В резерв!
р-р д/ин. 2 000 ЕД/0,5 мл шприц 0,5 мл / 6 шт.
Janssen-Cilag

    79676 тенге
В резерв!
р-р д/ин. 40 000 ЕД/мл шприц однораз. 1 мл / 1 шт.
Janssen-Cilag

Доступно под заказ
В резерв!
р-р д/ин. 4000 МЕ/0,4 мл шприц с иглой / 1 шт.
Wockhardt

Доступно под заказ
В резерв!
р-р д/ин. 2000 МЕ шприц, с иглой 0,5 мл / 1 шт.
Wockhardt

Доступно под заказ
В резерв!
р-р д/ин. 2 000 МЕ шприц-тюбик 0,3 мл / 6 шт.
Roche

    43853 тенге
В резерв!
р-р д/ин. 30 000 МЕ шприц-тюбик 0,6 мл / 4 шт.
Roche

Доступно под заказ
В резерв!
р-р д/ин. 4000 МЕ шприц 1 мл / 1 шт.
Shanta Biotechnics

Доступно под заказ
В резерв!
р-р д/ин. 10000 МЕ шприц 1 мл / 1 шт.
Shanta Biotechnics

Доступно под заказ
В резерв!
р-р д/ин. 2000 МЕ шприц / 6 шт.
Фармак

Доступно под заказ
В резерв!
р-р д/ин. 4000 МЕ шприц / 6 шт.
Фармак

Доступно под заказ
В резерв!
р-р д/ин. 4 000 ЕД/0,5 мл шприц 0,4 мл / 6 шт.
Janssen-Cilag

Доступно под заказ
В резерв!
р-р д/ин. 2000 МЕ фл. 1 мл / 5 шт.
Киевмедпрепарат

Доступно под заказ
В резерв!
р-р д/ин. 4000 МЕ фл. 1 мл / 5 шт.
Киевмедпрепарат

Доступно под заказ
В резерв!
Помощь
Как найти медикаменты
Найти интересующее лекарство и его аналоги Вы сможете даже, если не уверены в правильности написания его названия.
Подробнее
Обмен и возврат медикаментов
Согласно Правилам реализации лекарственных средств лекарственные средства, предметы санитарной гигиены, лекарственные косметические средства должного качества не подлежат обмену или возврату.
Подробнее
Поиск и резервирование лекарств, препаратов, медикаментов
Информация о поиске на сервисе Ликитория
Подробнее
Способы оплаты
27 Ноября 2024
Это представляет собой серьезные вызовы для систем здравоохранения и социальных служб, требующих новых подходов к уходу и поддержке этой группы пациентов.
20 Ноября 2024
Препарат Colestyramin доступен для заказа через наш сайт или в аптеках партнеров. Не забывайте проконсультироваться с лечащим врачом перед началом приема.
specpredlozhenie
ЭПРЕКС (эритропоэтин) / EPREX (erythropoietin)
ЭПРЕКС (эритропоэтин) / EPREX (erythropoietin)
р-р д/ин. 10 000 ЕД/мл фл. 1 мл / 6 шт.
Доступно под заказ
ЭПРЕКС (эритропоэтин) / EPREX (erythropoietin)
ЭПРЕКС (эритропоэтин) / EPREX (erythropoietin)
р-р д/ин. 3 000 ЕД/мл шприц однораз. 0,3 мл / 6 шт.
Доступно под заказ
ЭПОБИОКРИН (эритропоэтин) / EPOBIOCRIN (erythropoietin)
ЭПОБИОКРИН (эритропоэтин) / EPOBIOCRIN (erythropoietin)
р-р д/ин. 1 000 МЕ амп. / 5 шт.
    35417 тенге
ЭПОБИОКРИН (эритропоэтин) / EPOBIOCRIN (erythropoietin)
ЭПОБИОКРИН (эритропоэтин) / EPOBIOCRIN (erythropoietin)
р-р д/ин. 2 000 МЕ амп. / 5 шт.
    32010 тенге
ЭПОБИОКРИН (эритропоэтин) / EPOBIOCRIN (erythropoietin)
ЭПОБИОКРИН (эритропоэтин) / EPOBIOCRIN (erythropoietin)
р-р д/ин. 10 000 МЕ амп. / 5 шт.
    113816 тенге
ЭПОБИОКРИН (эритропоэтин) / EPOBIOCRIN (erythropoietin)
ЭПОБИОКРИН (эритропоэтин) / EPOBIOCRIN (erythropoietin)
р-р д/ин. 4 000 МЕ амп. / 5 шт.
    59171 тенге
НЕОРЕКОРМОН (эпоэтин бета) / NEORECORMON (epoetin beta)
НЕОРЕКОРМОН (эпоэтин бета) / NEORECORMON (epoetin beta)
р-р д/ин. 2000 МЕ шприц-тюбик 0,3 мл / 6 шт.
    127716 тенге
НЕОРЕКОРМОН (эпоэтин бета) / NEORECORMON (epoetin beta)
НЕОРЕКОРМОН (эпоэтин бета) / NEORECORMON (epoetin beta)
р-р д/ин. 4000 МЕ шприц-тюбик 0,3 мл / 6 шт.
    231969 тенге
ЭПРЕКС (эритропоэтин) / EPREX (erythropoietin)
ЭПРЕКС (эритропоэтин) / EPREX (erythropoietin)
р-р д/ин. 2 000 ЕД/0,5 мл шприц 0,5 мл / 6 шт.
    79676 тенге
ЭПРЕКС (эритропоэтин) / EPREX (erythropoietin)
ЭПРЕКС (эритропоэтин) / EPREX (erythropoietin)
р-р д/ин. 40 000 ЕД/мл шприц однораз. 1 мл / 1 шт.
Доступно под заказ
ВЕПОКС (Эритропоэтин) / VEPOX (erythropoietin)
ВЕПОКС (Эритропоэтин) / VEPOX (erythropoietin)
р-р д/ин. 4000 МЕ/0,4 мл шприц с иглой / 1 шт.
Доступно под заказ
ВЕПОКС (Эритропоэтин) / VEPOX (erythropoietin)
ВЕПОКС (Эритропоэтин) / VEPOX (erythropoietin)
р-р д/ин. 2000 МЕ шприц, с иглой 0,5 мл / 1 шт.
Доступно под заказ
РЕКОРМОН (эпоэтин бета) / RECORMON (epoetin beta)
РЕКОРМОН (эпоэтин бета) / RECORMON (epoetin beta)
р-р д/ин. 2 000 МЕ шприц-тюбик 0,3 мл / 6 шт.
    43853 тенге
РЕКОРМОН (эпоэтин бета) / RECORMON (epoetin beta)
РЕКОРМОН (эпоэтин бета) / RECORMON (epoetin beta)
р-р д/ин. 30 000 МЕ шприц-тюбик 0,6 мл / 4 шт.
Доступно под заказ
ШАНПОЭТИН / SHANPOETIN
ШАНПОЭТИН / SHANPOETIN
р-р д/ин. 4000 МЕ шприц 1 мл / 1 шт.
Доступно под заказ
ШАНПОЭТИН / SHANPOETIN
ШАНПОЭТИН / SHANPOETIN
р-р д/ин. 10000 МЕ шприц 1 мл / 1 шт.
Доступно под заказ
ЭПОВИТАН / EPOVITAN
ЭПОВИТАН / EPOVITAN
р-р д/ин. 2000 МЕ шприц / 6 шт.
Доступно под заказ
ЭПОВИТАН / EPOVITAN
ЭПОВИТАН / EPOVITAN
р-р д/ин. 4000 МЕ шприц / 6 шт.
Доступно под заказ
ЭПРЕКС (эритропоэтин) / EPREX (erythropoietin)
ЭПРЕКС (эритропоэтин) / EPREX (erythropoietin)
р-р д/ин. 4 000 ЕД/0,5 мл шприц 0,4 мл / 6 шт.
Доступно под заказ
ЭРИТРОЭТИН / ERITROETIN
ЭРИТРОЭТИН / ERITROETIN
р-р д/ин. 2000 МЕ фл. 1 мл / 5 шт.
Доступно под заказ
ЭРИТРОЭТИН / ERITROETIN
ЭРИТРОЭТИН / ERITROETIN
р-р д/ин. 4000 МЕ фл. 1 мл / 5 шт.
Доступно под заказ