ТРИТТИКО (тразодон) / TRITTICO (trazodone)

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Тразодон является производным триазолопиридина и оказывает преимущественно антидепрессивное действие с некоторым седативным и анксиолитическим эффектом. Тразодон не влияет на МАО, чем отличается от ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов.Быстро воздействует на психические (тревожные состояния, раздражительность, страх, бессонница) и соматические симптомы тревоги (сердцебиение, головная боль, боль в мышцах, частые позывы к мочеиспусканию, повышенное потоотделение, гипервентиляция).Тразодон эффективен при нарушениях сна у больных с депрессией — увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество.Триттико стабилизирует эмоциональное состояние, улучшает настроение, уменьшает психическую зависимость от алкоголя в период алкогольного абстинентного синдрома и в период ремиссии у пациентов с хроническим алкоголизмом. При абстинентном синдроме у пациентов с зависимостью от производных бензодиазепина тразодон является эффективным средством для лечения тревожно-депрессивных состояний и нарушений сна. В период ремиссии бензодиазепины могут быть полностью заменены тразодоном.Препарат не вызывает привыкания.Способствует восстановлению либидо и потенции как у больных с депрессивным синдромом, так и у лиц без депрессии.Механизм действия тразодона связан с высокой аффинностью препарата к некоторым подтипам серотониновых рецепторов, с которыми тразодон вступает в антагонистическое или агонистическое взаимодействие зависимости от подтипа, а также специфической способности ингибировать обратный захват серотонина.Незначительно влияет на нейрональный захват норэпинефрина и дофамина.Препарат не влияет на массу тела.Фармакокинетика. Показатель абсорбции препарата в ЖКТ после приема высокий. Прием тразодона во время или сразу после еды снижает скорость абсорбции, Сmax препарата в плазме крови и увеличивает время достижения Сmax. Tmax препарата достигается через 0,5–2 ч после приема внутрь.Препарат проникает через гистогематические барьеры, а также в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко). Связывание с белками плазмы крови — 89–95%.Тразодон метаболизируется в печени.ТЅ составляет 3–6 ч, во второй фазе — 5–9 ч. Большая часть метаболизированного препарата выводится с мочой — около 75%, остальная часть препарата выводится через 98 ч после приема; с желчью выводится около 20% принятой дозы препарата.

Показания

депрессивные расстройства и тревожно-депрессивные состояния.

Применение

препарат применяется только у взрослых.Взрослые: однократно вечером перед сном по 75–150 мг/сут.Дозу можно повысить до 300 мг/сут, разделив на 2 приема.Для пациентов, находящихся на стационарном лечении, дозу можно повысить до 600 мг/сут, которую разделяют на несколько приемов.Пациенты пожилого возраста: начальная доза 100 мг/сут, которую принимают вечером. Доза может быть повышена в зависимости от клинического эффекта. Редко возникает необходимость в принятии дозы >300 мг/сут.Таблетка с двумя параллельными рисками на поверхности может быть разделена на 3 части для возможности постепенного повышения дозы в зависимости от тяжести течения заболевания, массы тела, возраста и общего состояния пациента.Терапию следует начинать с вечернего приема препарата с ежедневным повышением дозы.Препарат лучше принимать после еды, лечение должно продолжаться не менее одного месяца.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату или его компонентам. Наследственная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция и сахарозо-изомальтазная недостаточность.Период беременности и кормления грудью. Детский возраст.

Побочные эфекты

Триттико является антидепрессантом с седативным эффектом, что может вызвать сонливость в течение первых дней приема препарата, которая исчезает при продолжении терапии.Иногда могут возникать побочные реакции: головная боль, слабость, головокружение, ортостатическая гипотензия, брадикардия или тахикардия; со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, диарея; бессонница и снижение концентрации внимания, уменьшение массы тела, тремор, дезориентация и сыпь на коже.Также отмечены случаи развития серотонинергического синдрома и конвульсий во время терапии Триттико, особенно при применении с другими психотропными препаратами.Редко — аритмии и изменения биохимических показателей крови: агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия; нарушение функции печени: желтуха, гепатоцеллюлярные нарушения. В таких случаях необходимо немедленно прекратить прием тразодона.Как и при применении других

Особые указания

в случаях клинически выраженных заболеваний печени и почек или заболеваний сердца, особенно у пациентов с нарушениями AV-проводимости различной степени или инфаркта миокарда в анамнезе принимать Триттико необходимо под контролем врача.Триттико может вызвать брадикардию и гипотензию, особенно ортостатическую, вслед за которой возникает компенсаторная тахикардия. При одновременном применении гипотензивных препаратов с тразодоном может потребоваться снижение дозы гипотензивного препарата.Особого внимания требует применение препарата у больных эпилепсией, которым противопоказана резкая отмена приема препарата (дозу следует постепенно снижать).При приеме препарата возможно возникновение агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. Редко могут возникать нарушения функции печени, иногда тяжелой степени, включая желтуху или гепатоцеллюлярные нарушения. В таких случаях необходимо немедленно прекратить лечение препаратом.Постепенное повышение дозы препарата до максимально рекомендованной снижает риски возникновения нежелательных реакций.Случаи нежелательных реакций возрастают при одновременном применении с препаратами, содержащими Hypericum perforatum.Поскольку таблетки содержат сахарозу, это необходимо учитывать при лечении пациентов с сахарным диабетом или лиц, придерживающихся низкокалорийной диеты.Период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.Дети. Не применяют.Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами. Препарат влияет на скорость психомоторных реакций, поэтому следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами.

Взаимодействие

возможно влияние на миорелаксанты и летучие анестетики. Тразодон хорошо переносится больными шизофренией в состоянии депрессии, которые принимают препараты фенотиазина, а также пациентами с болезнью Паркинсона, принимающими леводопу.Прием тразодона может потенцировать эффекты алкоголя и барбитуратов.Отмечено взаимодействие тразодона с ингибиторами МАО. Одновременный прием тразодона и ингибиторов МАО или применение тразодона в течение 2 нед после прекращения приема ингибиторов МАО не рекомендовано. Прием ингибиторов МАО через неделю после прекращения приема тразодона также не рекомендован.Тразодон может значительно ингибировать высокую активность клонидина.Хотя неизвестны взаимодействия с другими гипотензивными препаратами, возможность потенцирующего эффекта тразодона все равно необходимо учитывать.Тразодон при приеме с дигоксином и дифенилом может повышать уровень двух последних в плазме крови.

Передозировка

чаще всего при передозировке отмечают сонливость, головокружение и рвоту. В случае острой передозировки необходимо немедленно искусственно вызвать рвоту или промыть желудок. При этом под контролем врача проводят симптоматическое лечение и терапию с сохранением адекватного баланса жидкости.

Условия хранения

при температуре до 25 °C.