ТЕНОРИК / TENORIC

Фармакологические свойства

комбинированный гипотензивный препарат. Атенолол — кардиоселективный блокатор

Показания

— артериальная гипертензия.

Применение

Режим дозирования дан в пересчете на атенолол. Средняя доза препарата Тенорик для взрослых составляет 100 мг; начальная доза составляет 50 мг 1 раз/ Как правило, применение препарата в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Последующее увеличение дозы или не приводит к дальнейшему снижению АД, или снижает его очень незначительно. При необходимости может быть назначено дополнительное антигипертензивное средство. Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах. При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата. После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно.

Противопоказания

— выраженная брадикардия; — кардиогенный шок; — выраженная артериальная гипотензия; — метаболический ацидоз; — выраженные нарушения периферического кровообращения; — AV-блокада II и III степени; — СССУ; — нелеченная феохромоцитома; — острая сердечная недостаточность; — хроническая сердечная недостаточность; — вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала); — бронхиальная астма; — обструктивный бронхит; — сахарный диабет; — гипогликемия; — подагра; — миастения; — острый гепатит; — острая почечная недостаточность; — детский и подростковый возраст до 18 лет; — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эфекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком), похолодание конечностей. Возможно появление аритмий, AV-блокады, симптома перемежающейся хромоты, синдрома Рейно. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: спутанность сознания, головокружение, головная боль, смена настроения, острый психоз, галлюцинации, парестезии, нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация, нарушения зрения. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства; в редких случаях – повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), запор, панкреатит, анорексия. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия. Дерматологические реакции: алопеция, сухость глаз, псориазоподобные реакции, обострение псориаза, кожная сыпь, фотосенсибилизация. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе). Со стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона), гипокалиемия. Прочие: увеличение количества антиядерных антител (клиническое значение неясно), снижение потенции, нарушение толерантности к глюкозе. Препарат Тенорик обычно хорошо переносится. Побочные эффекты редки, слабо выражены и носят транзиторный характер.

Особые указания

у больных с бронхиальной астмой или при наличии указаний на эту патологию в анамнезе, получающих Тенорик, возможно возникновение реакций гиперчувствительности. Были сообщения об обострении системной красной волчанки. Гипотензивный эффект диуретиков может быть повышен у пациентов с постсимпатэктомией.Сердечная недостаточность. Для поддержания циркуляторной функции при ХСН необходима стимуляция симпатической системы. Блокада

Взаимодействие

Тенорик при совместном применении потенцирует действие других гипертензивных средств. У пациентов, которые получают терапию Тенориком совместно с катехоламинами (например резерпин), во время исследований выявляли артериальную гипотензию и/или брадикардию, что может привести к головокружению, синкопе или ортостатической гипотензии.При одновременном применении с дигидропиридином (например нифедипином) может повышаться риск возникновения артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, что отмечают у больных с ХСН.Блокаторы кальциевых каналов также оказывают аддитивный эффект при применении с Тенориком.Препараты наперстянки и атенолол замедляют сердечный ритм, ухудшают предсердно-желудочковую проводимость. Одновременное применение с препаратами наперстянки увеличивает влияние на синусный узел, внутрижелудочковую проводимость. Одновременное применение с препаратами наперстянки усиливает явления гипокалиемии, поэтому необходим мониторинг лабораторных показателей. Следует быть осторожным при назначении препарата больным, принимающим препараты наперстянки наряду с несбалансированной диетой (которая не обеспечивает потребность организма в калии), или лицам с желудочно-кишечными заболеваниями.Тенорик усиливает антигипертензивное действие гидралазина и празозина, их комбинация приводит к большему снижению АТ, чем при приеме только одного из препаратов.Применение блокаторов

Передозировка

Симптомы: брадикардия, AV-блокада II–III степени, острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, нарушение дыхания, аритмии, потеря сознания, гипогликемия, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость, головокружение, тошнота, гиповолемия, электролитные нарушения с сердечными аритмиями и мышечными спазмами.Лечение: препарат необходимо отменить. Осуществлять контроль и коррекцию жизненно важных функций организма. Кроме промывания желудка, применение адсорбентов, при необходимости рекомендуется принять такие меры: чрезмерную брадикардию можно устранить в/в введением 1–2 мг атропина и/или установкой водителя ритма. При необходимости далее ввести в/в болюсно 10 мг глюкагона. Эту процедуру при необходимости можно повторить или после нее ввести в/в глюкагон со скоростью 1–10 мг/ч в зависимости от полученной реакции. При отсутствии реакции на глюкагон или при отсутствии самого глюкагона можно ввести в/в 

Условия хранения

Препарат следует хранить в сухом, прохладном, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.