ПРЕДНИЗОЛОН / PREDNISOLONE

Показания

Эндокринологические заболевания: — недостаточность коры надпочечников: первичная (болезнь Аддисона) и вторичная; — адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия надпочечников); — острая недостаточность коры надпочечников; — перед хирургическими вмешательствами и при тяжелых заболеваниях и травмах у пациентов с недостаточностью надпочечников; — подострый тиреоидит. Тяжелые аллергические заболевания, резистентные к другой терапии: — контактный дерматит; — атопический дерматит; — сывороточная болезнь; — реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам; — постоянный или сезонный аллергический ринит; — анафилактический реакции; — ангионевротический отек. Ревматические заболевания: — ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит ( в случаях резистентный к другим методам лечения); — псориатический артрит; — анкилозирующий спондилоартрит; — острый подагрический артрит; — острая ревматическая лихорадка; — миокардит (в т.ч. ревматический); — дерматомиозит; — системная красная волчанка; — мезоартериит гранулематозный гигантоклеточный; — системная склеродермия; — узелковый периартериит; — рецидивирующий полихондрит; — ревматическая полимиалгия (болезнь Хортона); — системные васкулиты. Дерматологические заболевания: — эксфолиативный дерматит; — герпетиформный буллезный дерматит; — тяжелый себорейный дерматит; — тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); — грибовидный микоз; — пузырчатка; — тяжелый псориаз; — тяжелые формы экземы; — пемфигоид. Гематологические заболевания: — приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия; — врожденная апластическая анемия; — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых; — гемолиз. Заболевания печени: — алкогольный гепатит с энцефалопатией; — хронический активный гепатит. Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях или саркоидозе. Воспалительные заболевания суставов: — острый и подострый бурсит; — эпикондилит; — острый тендовагинит; — посттравматический остеоартрит. Онкологические заболевания: — острые и хронические лейкозы; — лимфомы; — рак молочной железы; — рак предстательной железы; — множественная миелома. Неврологические заболевания: — туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком; — рассеянный склероз в фазе обострения; — миастения. Заболевания глаз (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы): — тяжелый вялотекущий передний и задний увеит; — неврит зрительного нерва; — симпатическая офтальмия. Перикардит. Заболевания органов дыхания: — бронхиальная астма; — бериллиоз; — синдром Леффлера; — симптоматический саркоидоз; — молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной химиотерапией); — хроническая эмфизема легких (резистентная к лечению аминофиллином и бета-адреномиметиками). При пересадке органов и тканей для предупреждения и лечения реакции отторжения трансплантата (в комбинации с другими иммунодепрессивными препаратами).

Применение

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, эффективности терапии и состояния пациента. В соответствии с суточным ритмом секреции эндогенных глюкокортикоидов препарат рекомендуют принимать 1 раз/ утром. В некоторых случаях требуется более частый прием препарата. После достижения желаемого терапевтического эффекта рекомендуется постепенное снижение дозы до минимально эффективной. Средняя рекомендуемая доза для взрослых составляет 5-60 мг/, максимальная суточная доза - 200 мг. При рассеянном склероза в период обострения препарат назначают в дозе 200 мг/ в течение 7 дней, затем по 80 мг/ в течение месяца. Детям дозу устанавливают из расчета 0.14 мг/кг массы тела/ в 3-4 приема. В случае пропуска приема дозы следует принять препарат как можно быстрее или, если приближается время следующего приема, пропущенную дозу не принимать. Не следует принимать двойную дозу одномоментно.

Противопоказания

— системные грибковые инфекции; — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эфекты

При кратковременном применении преднизолона (как и других ГКС) побочные эффекты наблюдаются редко. При применении преднизолона в течение длительного времени возможно развитие следующих побочных эффектов. Со стороны водно-электролитного баланса: задержка в организме натрия и жидкости, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, повышение АД, недостаточность кровообращения. Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головок бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей. Со стороны пищеварительной системы: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, повышенный аппетит. Дерматологические реакции: атрофия кожи, стрии, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии, гематомы, эритема, повышенное потоотделение, аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (возникает чаще всего у детей, после слишком быстрого снижения дозы, симптомы – головная боль, ухудшение остроты зрения, двоение в глазах); судороги, головокружение, головная боль, нарушения сна. Со стороны эндокринного статуса: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций: болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга, подавление роста у детей, нарушения менструального цикла, гипергликемия, глюкозурия, снижение толерантности к углеводам, манифестация латентного сахарного диабета и повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемизирующих препаратах у больных с сахарным диабетом, гирсутизм. Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, увеличение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм. Со стороны психической сферы: чаще всего проявляются в течение первых 2 недель терапии, симптомы могут имитировать шизофрению, мании, делириозный синдром; наиболее подвержены развитию психических нарушений женщины и пациенты с системной красной волчанкой. Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс (в результате катаболизма белков). Со стороны лабораторных показателей: увеличение числа лейкоцитов (20 000/мкл), уменьшение количества лимфоцитов и моноцитов, увеличение или уменьшение количества тромбоцитов, увеличение концентрации кальция в крови и в моче, увеличение уровня общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов в сыворотке крови, увеличение концентрации 17-оксикортикостероидов и 17-кетостероидов в моче, уменьшение захвата меченного технеция костной тканью и тканью опухолей мозга, уменьшение захвата меченного йода щитовидной железой; ослабление реакции в кожных аллергических тестах и туберкулиновой пробе. Прочие: анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности; облитерирующий артериит, увеличение массы тела, обмороки.

Условия хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года.