ПРЕДНИЗОЛОН таблетки / PREDNISOLONE

Показания

— ревматическая лихорадка, ревматический кардит, малая хорея; — системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит); — рассеянный склероз; — острые и хронические воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ювенильный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагрический и псориатический артриты, полиартрит, плечелопаточный периартрит, остеоартрит ( в т.ч. посттравматический), синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит, эпикондилит); — бронхиальная астма, астматический статус; — интерстициальные заболевания легких (острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.); — рак легких (в комбинации с цитостатиками); — бериллиоз, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической терапией), эозинофильная пневмония Леффлера; — туберкулез (туберкулез легких, туберкулезный менингит) - в сочетании со специфической терапией; — первичная и вторичная недостаточность надпочечников (в т.ч. состояния после удаления надпочечников); — врожденная гиперплазия надпочечников; — адреногенитальный синдром; — подострый тиреоидит; — острые и хронические аллергические заболевания (лекарственная и пищевая аллергии, сывороточная болезнь, поллиноз, атопический дерматит, контактный дерматит с вовлечением большой поверхности тела, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, токсикодермия); — гепатит; — гипогликемические состояния; — аутоиммунные заболевания (в т.ч. острый гломерулонефрит); — нефротический синдром; — воспалительные заболевания ЖКТ (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит); — заболевания крови и органов кроветворения (агранулоцитоз, панмиелопатия, миеломная болезнь, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная эритроидная гипопластическая анемия); — аутоиммунные и другие кожные заболевания (экзема, себорейный дерматит, псориаз, синдром Лайелла, буллезный герпетиформный дерматит, пузырчатка, эксфолиативный дерматит); — отек мозга постоперационный, пострадиационный, посттравматический, при опухоли мозга (применять после парентеральных глюкокортикостероидов); — заболевания глаз, в т.ч. аллергические и аутоиммунные (симпатическая офтальмия, аллергические формы конъюнктивита, аллергические язвы роговицы, негнойный кератит, иридоциклит, ирит, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, хориоидит, неврит глазного нерва); — профилактика реакций отторжения трансплантата; — гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний; — для профилактики и купирования тошноты, рвоты при цитостатической терапии.

Применение

Применять внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Доза подбирается индивидуально. При назначении следует учитывать циркадный ритм секреции ГКС: большая часть дозы (2/3) или вся доза подлежит приему в утренние часы, около 8 ч утра, и 1/3 - вечером. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Взрослым: при острых состояниях и в качестве заместительной терапии начальная суточная доза составляется 20-30 мг, поддерживающая суточная доза - 5-10 мг. При необходимости начальная суточная доза может составлять 15-100 мг, поддерживающая - 5-15 мг/сут. Детям: начальная суточная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела и распределяется на 4-6 приемов, поддерживающая суточная доза - 300-600 мкг/кг.

Противопоказания

В случае кратковременного применения препарата по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях: — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; — острая или латентная пептическая язва; — эзофагит; — гастрит; — дивертикулит; — недавно созданный анастомоз кишечника; — неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования; — предрасположенность к тромбоэмболии; — острый и подострый инфаркт миокарда; — тяжелая хроническая сердечная недостаточность; — артериальная гипертензия; — системные микозы; — паразитарные инфекции (активно протекающие или недавно перенесенные, в т.ч. контакт с больным): простой герпес. виремическая фаза опоясывающего герпеса, ветряная оспа, корь; — бактериальные и грибковые инфекции (активно протекающие или недавно перенесенные, в т.ч. контакт с больным); — активная и латентная формы туберкулеза; — перивакцинальный период (за 8 недель до вакцинации и в течение 2 недель после нее); — лимфаденит после вакцинации BCG; — иммунодефицитные состояния (в т.ч. инфицирование ВИЧ и СПИД); — сахарный диабет (в т.ч. снижение толерантности к глюкозе); — болезнь Иценко-Кушинга; — гипотиреоз; — гипертиреоз; — психические нарушения (например, острый психоз); — полиомиелит (за исключением бульбарного энцефалита); — тяжелая миастения; — ожирение III-IV стадии; — тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность; — нефролитиаз; — гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению; — глаукома; — системный остеопороз.

Побочные эфекты

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности лечения, дозы препарата и учета суточного ритма синтеза ГКС. Со стороны пищеварительной системы: повышение кислотности желудочного сока, тошнота, рвота, икота, метеоризм, нарушение пищеварения, снижение или повышение аппетита, стероидные язвы в ЖКТ, эрозивный эзофагит, перфорация стенки желудка или кишечника, кровотечение из язв, панкреатит, гепатомегалия, в редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония, брадикардия, остановка сердца, аритмия, изменения ЭКГ, характерные для гипокалиемии, усугубление или развитие сердечной недостаточности (у предрасположенных к ней пациентов), миокардиодистрофия, при остром и подостром инфаркте миокарда распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и склонность к разрыву миокарда. Со стороны свертывающей системы крови: повышение свертываемости крови, тромбообразование, тромбоэмболия. Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс (катаболический эффект), булимия, увеличение массы тела. Со стороны водно-электролитного баланса: усиление выведения калия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, миалгия, мышечный спазм, необычная слабость), задержка натрия и воды в организме с образованием периферических отеков, гипернатриемия, повышенное выведение кальция, гипокальциемия. Со стороны костно-мышечной системы: снижение мышечной массы (атрофия), мышечная слабость, стероидная миопатия, остеопороз, очень редко - компрессионные переломы позвонков, патологические переломы трубчатых костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий мышц, замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременно закрытие эпифизарных зон роста). Дерматологические реакции: экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, гиперемия кожи лица, аллергический дерматит, стероидная угревая сыпь, петехии, повышенная потливость. Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, нервозность, беспокойство, бессонница, судороги, эпилепсия, черепно-мозговая гипертензия, головокружение, головная боль, псевдоопухоль мозжечка. Со стороны эндокринной системы: дисменорея, аменорея, замедление полового развития у детей, гиперлипопротеинемия, гирсутизм, синдром Иценко-Кушинга, надпочечниковая недостаточность вплоть до атрофии коры надпочечников, особенно сказывающаяся во время стресса: при травме, хирургической операции, сопутствующих заболеваниях, снижение толерантности к глюкозе, манифестация латентного сахарного диабета, гипергликемия вплоть до стероидного диабета, синдром "отмены", повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Со стороны органа зрения: развитие вторичных бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний глаз, задняя субкапсулярная стероидная катаракта, манифестация латентной глаукомы с возможным порвеждением зрительного нерва, трофические изменения роговицы, экзофтальм. Со стороны иммунной системы: повышенная утомляемость, снижение сопротивляемости инфекциям, обострение инфекций (чему способствует одновременное применение иммунодепрессантов и вакцин), замедление заживления ран, генерализованная или локальная аллергическая кожная сыпь, зуд, стероидный васкулит, анафилактический шок.

Особые указания

Применение препарата ПРЕДНИЗОЛОН при беременности и кормлении грудью. Оказывает неблагоприятное воздействие на беременность у животных. При беременности (особенно в I триместре) преднизолон применяют только по жизненным показаниям. В случаях, когда применение ГКС незаменимо, женщины с нормально протекающей беременностью могут получать лечение аналогичное тому, что назначают небеременным. Длительная терапия преднизолоном в период беременности может быть сопряжена с небольшим риском развития готического неба и задержкой внутриутробного развития плода. Прием препарата в III триместре беременности может привести к атрофии коры надпочечников плода, что ведет к необходимости проведения заместительной терапии у новорожденного. В период грудного вскармливания глюкокортикостероиды принимают с осторожностью, так как в небольших количествах они проникают в грудное молоко. С целью выявления признаков возможной надпочечниковой супрессии следует тщательно наблюдать за состоянием детей, матери которых принимают фармакологические дозы стероидов. Применение при нарушениях функции печени. С осторожностью применяют при тяжелой печеночной недостаточности. Препарат оказывает более выраженное действие в случае цирроза печени. Применение при нарушениях функции почек. С осторожностью применяют при тяжелой почечной недостаточности.

Условия хранения

Условия хранения Список Б. Хранить при температуре от 15 до 30 °С, в защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности: 5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.