ЛЕВОФЛОКС (Левофлоксацин) / LEVOFLOX (Levofloxacinum)

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызываемые чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами: обострение хронического бронхита, острый синусит, внебольничная пневмония, неосложненные и осложненные инфекции органов мочевыделения, инфекции кожных покровов и мягких тканей, простатит, септицемия, бактериемия, интраабдоминальная инфекция.

Противопоказания

Эпилепсия, почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), повышенная чувствительность к левофлоксацину и другим компонентам лекарственного средства, поражение сухожилий при приеме препаратов хинолонового ряда в анамнезе, беременность и период лактации, возраст до 18 лет.

Побочные эфекты

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, повышение активности печеночных ферментов, рвота, потеря аппетита, нарушение пищеварения, гастралгии. Аллергические реакции: гиперемия кожи, зуд. В редких случаях развиваются общие реакции гиперчувствительности (анафилактоидные и анафилактические реакции) со следующими проявлениями: крапивница, сужение бронхов с возможным удушьем. В очень редких случаях может возникнуть отек кожи или слизистых оболочек, шоковое состояние с внезапным падением артериального давления, аллергический пневмонит, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны обмена веществ: очень редко может произойти снижение концентрации глюкозы в крови, что имеет большое значение для пациентов с сахарным диабетом. Признаками гипогликемии является повышение аппетита, испарина, дрожь, нервозность. По результатам использования других препаратов хинолонового ряда можно утверждать, что Левофлокс может вызвать обострение порфирии у пациентов, уже имеющих данное заболевание. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, нарушения сна. Редко может возникнуть дрожь, парестезии в кистях рук, беспокойство, психические реакции по типу депрессий и галлюцинаций, возбужденное состояние, спутанность сознания и судороги. Очень редко возникает снижение тактильной чувствительности, нарушение обоняния и вкусовой чувствительности, нарушение слуха и зрения. Со стороны сердца и сосудов: снижение артериального давления, усиленное сердцебиение, удлинение интервала Q-T, сосудистый коллапс. Со стороны опорно-двигательной системы: суставные и мышечные боли, поражение сухожилий, рабдомиолиз. В очень редких случаях может произойти разрыв ахиллова сухожилия. Это осложнение возникает в течение 48 часов от начала терапии, обычно носит двусторонний характер. Со стороны органов кроветворения: снижение количества лейкоцитов, увеличение количества эозинофилов, тромбоцитопения (может сопровождаться повышенной кровоточивостью), нейтропения, агранулоцитоз с развитием тяжелых инфекций, панцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны органов мочевыделения: повышение уровня креатинина и билирубина сыворотки крови, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек вплоть до развития острой почечной недостаточности. Другие побочные эффекты: лихорадка, общая слабость.

Взаимодействие

Есть сообщения о значительном снижении порога судорожной готовности при совместном приеме Левофлокса и препаратов, обладающих способностью к снижению церебрального порога судорожной готовности. Этот же эффект проявляется при совместном приеме теофиллина и хинолонов. Эффектвность Левофлокса значительно снижается при одновременном применении с сукральфатом. То же происходит и при совместном применении алюминийсодержащих и магнийсодержащих антацидных препаратов, а также солей железа. Левофлокс рекомендовано принимать за 2 часа до приема этих средств. С карбонатом кальция такого взаимодействия не отмечено. При совместном использовании антагонистов витамина К нужен контроль за состоянием свертывающей системы крови. Почечный клиренс левофлоксацина (скорость выведения) снижается под действием циметидина и пробеницида. Но стоит отметить, что данное взаимодействие не имеет клинической значимости. Левофлоксацин незначительно повышает скорость полувыведения циклоспорина. Совместный прием глюкокортикостероидов и Левофлокса приводит к повышенному риску разрыва сухожилий.

Передозировка

Симптомы передозировки Левофлокса проявляются на уровне ЦНС (головокружение, спутанность и потеря сознания, судорожные припадки). Также могут отмечаться нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (чаще тошнота), удлинение интервала Q-T и эрозивное поражение слизистых оболочек. Лечение симптоматическое. В случае передозировки гемодиализ неэффективен. Специфического антидота нет.