ЭТОЛ ФОРТ / ETOL FORT

Фармакологические свойства

этодолак - НПВП, производное индолуксусной кислоты, которая отличается от других НПВП наличием ядра тетрагидропираноиндола. Этодолак обладает противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами. Препарат снижает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, ингибируя фермент ЦОГ, благодаря чему снижается чувствительность рецепторов к медиаторам боли (гистамину, брадикинину), уменьшается экссудация, миграция лейкоцитов, а также чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов (интерлейкину-1 и др.). Этодолак обладает умеренной селективностью относительно ЦОГ-2, поэтому действует преимущественно в очаге воспаления. При применении внутрь этодолак быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 60 мин и составляет 18 мкг/мл. Связывание с белками плазмы крови - 95%, свободная фракция составляет 1,2-4,7%. Период полувыведения из плазмы крови - около 7 ч. Этодолак метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками (до 60% в виде метаболитов).

Показания

ревматические заболевания, такие как ревматизм, ревматоидный артрит, подагра и псориатический артрит, анкилозирующий спондилит. Остеоартроз и остеоартрит, миозит, тендинит, сопровождающиеся болью и ограничением движений. Болевой синдром любой этиологии (головная, зубная, послеоперационная, альгодисменорея, посттравматические боли).

Применение

у взрослых и детей в возрасте старше 15 лет рекомендованная суточная доза препарата Этол Форт составляет 400- 1200 мг. Максимальная суточная доза - 1200 мг. Препарат назначают 2 раза в сутки по 1 таблетке утром и вечером после еды. В случае необходимости доза может быть повышена до 3 таблеток в сутки. У пациентов с массой тела меньше 60 кг максимальная суточная доза препарата не должна превышать 20 мг/кг. При ревматических заболеваниях курс лечения зависит от эффективности терапии и характера заболевания. При условии продолжительного курса терапии дозу необходимо корректировать через каждые 2-3 нед применения препарата. При лечении болевых состояний вследствие острых воспалительных процессов (таких как зубная боль, миозит, тендинит), а также послеоперационных болевых синдромов курс лечения составляет 5 дней. При головной и менструальной боли Этол Форт назначают по 1-2 таблетки в сутки при необходимости, но не более 3 дней.

Противопоказания

Этол Форт противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата; пациентам с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения; при цитопениях; в период беременности и кормления грудью. Препарат не назначают детям младше 15 лет.

Побочные эфекты

Со стороны ЖКТ: как и при применении других НПВП существует риск побочного действия со стороны ЖКТ: боль в эпигастральной области, вздутие живота, эрозия. Со стороны почек: нарушение водно-электролитного обмена, гипернатриемия, повышение креатинина в сыворотке крови. Со стороны печени: повышение активности печеночных трансаминаз. Со стороны нервной системы: утомляемость. Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, в единичных случаях у пациентов с гиперчувствительностью - отек Квинке, синдром Лайелла, аллергический интерстициальный нефрит. При продолжительном применении в высоких дозах возможно возникновение апластической анемии и агранулоцитоза.

Особые указания

при приеме препарата возможно возникновение побочного действия со стороны ЖКТ, особенно у пациентов, имеющих в анамнезе заболевания пищеварительной системы, поэтому необходимо обязательно предупредить о возможных осложнениях со стороны системы пищеварения. В случае назначения продолжительного курса лечения этодолаком нужно обеспечить регулярный контроль клинических исследований крови и мочи (не реже 1 раза в месяц), печеночных ферментов и проведение анализа кала на скрытую кровь (не реже 1 раза в 3 мес). У пациентов с сердечной недостаточностью, хронической печеночной или почечной недостаточностью, циррозом печени, а также у пациентов пожилого возраста необходимо контролировать функцию почек и печени (не реже 1 раза в месяц). Вследствие возможности возникновения перекрестной реакции не следует применять препарат у пациентов, в анамнезе которых при лечении другими НПВП были указания на возникновение аллергических реакций. Влияние на способность управлять автотранспортным и другими техническими средствами. При продолжительном применении препарата следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортными или другими техническими средствами.

Взаимодействие

Этол Форт, как и другие НПВП, усиливает действие непрямых антикоагулянтов и гепарина, который повышает риск кровотечения. Этодолак повышает токсичность аминогликозидных антибиотиков, дигоксина. Усиливает действие пероральных гипогликемизирующих средств, фенитоина, повышает действие метотрексата. Этол Форт снижает эффективновсть антигипертензивных препаратов. Следует избегать одновременного назначения этодолака и диуретиков вследствие уменьшения диуретического эффекта и повышения риска поражения почек. При одновременном применении этодолака с препаратами лития уровень последнего в сыворотке крови может повышаться. При применении этодолака вместе с другими НПВП значительно повышается риск образования язв и кровотечений ЖКТ.

Передозировка

при передозировке препарата возможно усиление побочных эффектов: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, язвы, кровотечения из ЖКТ, гипернатриемия, гиперкалиемия, гиперкреатининемия, отеки, повышение АД, аллергический интерстициальный нефрит, желтуха, гепатит, бронхоспазм. Лечение: следует прекратить прием препарата. Рекомендовано промывание желудка, очистительная клизма или назначение слабительных средств, активированного угля, проведение дезинтоксикационной терапии. Следует обеспечить мониторинг деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, контроль гемостаза.

Условия хранения

в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ?С.