КСИПОГАММА (Ксипамид) / XIPAGAMMA (Xipamide) 40

Фармакологические свойства

ксипамид - диуретическое средство, которое угнетает реабсорбцию в дистальном канальце нефрона и вначале приводит к выведению хлора и натрия, затем - к полиурии за счет осмотически связанной воды. За счет увеличения прохождения жидкости в дистальном канальце стимулируется экскреция калия. Также повышается выведение бикарбоната, кальция и магния. Механизм действия ксипамида отличается от тиазидов, несмотря на структурное сродство. Ксипамид не влияет на почечную гемодинамику, на долю гломерулярной фильтрации. Диуретическое действие наступает через 1 ч и достигает максимума через 3-6 ч. Выведение хлора и натрия осуществляется за 12-24 ч, поэтому эффекта рикошета нет. Предельная доза ксипамида составляет 5 мг перорально. При превышении дозы 80 мг дальнейшего усиления салуреза и диуреза нет. Гипотензивное действие ксипамида наступает в начале лечения. Максимальный эффект снижения АД достигается через 2-3 нед. Приблизительно через 1 ч достигается максимальная концентрация ксипамида в плазме крови. Белковосвязывающая способность - 99%. Время полувыведения - 7 ч. Пероральная резорбция ксипамида является полной. При почечной недостаточности время полувыведения повышается до 9 ч, при циррозе печени - остается неизменным (несмотря на повышенный уровень ксипамида в плазме крови). Ренальное выведение неизмененного вещества составляет 30-40%. Экстраренальное выведение (всего около 2/3 естественного ксипамида) осуществляется наполовину за счет глюкуронидации. Неактивный метаболит выделяется через почки, остаток - через кишечник.

Показания

диабетическая полинейропатия, алкогольная нейропатия, заболевание печени (гепатит, цирроз), интоксикация (грибами, солями тяжелых металлов и т. д.).

Применение

взрослые принимают 1 раз в сутки 10-20 мг ксипамида как при АГ, так и при отеках. Для лечения пациентов с отеками доза может составлять 40 мг. При значительном нарушении функции почек суточная доза может быть повышена до 80 мг. Повышение дозы ксипамида выше 80 мг/сут не рекомендуется. После устранения отеков для профилактики рецидивов можно принимать в дозе 10 или 20 мг. После продолжительного лечения отменять препарат следует постепенно. Принимать препарат лучше всего утром после завтрака. Таблетки не разжевывать, запивать достаточным количеством воды (приблизительно 1 стакан). При нарушении функции печени дозирование ксипамида должно соответствовать степени ограничения функции. При тяжелой кардиальной декомпенсации выведение ксипамида может значительно ограничиваться.

Условия хранения

при температуре 15-25 °С.