КО-ПРЕНЕССА / CO-PRENESSA

Фармакологические свойства

Комбинированный препарат, оказывает гипотензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие. Периндоприл - ингибитор АПФ; обеспечивает превращение ангиотензина I в ангиотензин II, устраняет его вазоконстрикторное действие и стимулирующее влияние на секрецию альдостерона. Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка, давление в легочных капиллярах. Вторично повышает активность ренина плазмы. У больных с хронической сердечной недостаточностью уменьшает гипертрофию миокарда, снижает избыточное количество субэндотелиального коллагена, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. Снижает давление наполнения левого и правого желудочков, снижает ОПСС, умеренно урежает ЧСС, усиливает региональный кровоток в мышцах. Индапамид - диуретическое средство; селективно блокирует медленные кальциевые каналы, снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС. Блокирует реабсорбцию натрия, хлора, воды и в меньшей степени - калия. Комбинация периндоприла и индапамида оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ТГ) и углеводов.

Показания

артериальная гипертензия.

Применение

Внутрь, по 1 таблетки 1 раз/

Противопоказания

— гиперчувствительность; — азотемия; — гиперкалиемия; — анурия; — двусторонний стеноз почечных артерий; — стеноз почечной артерии единственной почки; — беременность; — период лактации; — детский возраст (до 15 лет); — печеночная недостаточность. C осторожностью: почечная недостаточность

Побочные эфекты

Снижение АД, сухой кашель; головная боль, астения, головокружение, лабильность настроения, бессонница, судороги, парестезии; диспепсия, гастралгия, снижение аппетита, тошнота, запоры, сухость во рту, изменение вкуса; кожные высыпания, ангионевротический отек, геморрагический васкулит, СКВ (обострение); гиперкреатининемия, протеинурия; гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия. При длительном применении в высоких дозах - нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, панкреатит.

Особые указания

В период лечения необходимо контролировать концентрацию электролитов (калия, натрия, магния), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина в плазме и pH. Следует прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением (за 12 ч). Имеются отдельные сообщения об аномалиях развития костей черепа, когда ингибиторы АПФ принимались в течение всего срока беременности. При назначении во II-III триместрах возможно снижение функции почек плода с уменьшением объема амниотической жидкости, неонатальная почечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией и снижением содержания калия, анурия. Если беременность наступила в ходе курса лечения, то прерывать ее нет необходимости, но следует провести УЗИ черепа плода. Женщины, узнавшие о своей беременности только после начала лечения, должны немедленно прекратить прием препарата.

Взаимодействие

Усиливает гипогликемическое действие инсулина и препаратов сульфонилмочевины. Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) увеличивают риск развития ортостатической гипотензии. ГКС, тетракозактид, НПВС снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов). Циклоспорин повышает риск развития нарушений функции почек (гиперкреатининемия).